男性隐睾手术

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　　男性隐睾手术？隐睾是指男性的睾丸未下降至阴囊，其中包括男性睾丸下降不全和睾丸出现异位。在临床上绝大多数的隐睾男性为睾丸下降不全。异位的睾丸较常常见的是位于腹股沟浅表小窝内。80%的男性隐睾可以被触及，20%的隐睾是不可被触及，其中不可触及的睾丸大约20%是睾丸缺失，30%是睾丸萎缩。儿童的睾丸可以回缩，通常只需要检查证明睾丸处于正常状态而没有回缩即可。诊断男性双侧无睾症时，必须确认其男性的染色体核型，有必要进行内分泌学的评估，以助于判断单侧或是双侧的睾丸是否存在。

造成男性隐睾的原因：

　　1、疝气。90%的睾丸未降的男泌尿感染人鞘状突未闭。鞘状突通常在男性睾丸下降后和出生后的第1个月内闭合，鞘状突未闭会伴有更高风险的就是附睾异常。鞘状突未闭在临床的意义是可以影响男性隐睾症的激素治效果果。

　　2、男性不育症。隐睾的男性会导致生殖细胞受损，及早行进行外科处理使睾丸固定于阴囊，以减少男性生育能力降低发生的风险。隐睾症较早期的产后组织学异常是在男孩出生后第1个月即可观察到的间质细胞发育不良。青春期后的男性单侧隐睾应予以摘除，因其在将来易发生病变和扭转，绝大部分的睾丸都丧失了生育能力。

　　3、睾丸扭转。隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或者是睾丸鞘膜的附着异常，容易发生睾丸扭转。尽管未下降睾丸是很少发生扭转的，但在腹痛或是腹股沟疼痛伴同侧阴囊空虚的患者应考虑睾丸扭转。

　　4、恶性变。出生时睾丸未降的男童有发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常男性的约40倍。睾丸未降的位置影响着男性睾丸发生肿瘤的相对危险度，位置要是越高，恶泌尿感染变的风险就越大。一半的腹腔内睾丸是会发生恶泌尿感染变的。睾丸所致的睾丸肿瘤类型中较常见的是就是精原细胞瘤。隐睾男性患者中原位癌的发病率是1.7%。

　　保留男性生育能力的理想年龄是在男孩出生后12～24个月。睾丸的自发下降在男孩出生后的3个月内即可完成。睾丸未降的决定性治疗应在男孩出生后6～12个月间完成，此时间是做男性睾丸下降固定术的较佳时间。

治疗男性隐睾症：

　　1、手术治疗

　　对于出生后6个月，睾丸仍未下降至阴囊的男孩，应该及早的进行手术。对于青春期的隐睾男性，一经发现要及时的做睾丸下降固定术，术中如果发现睾丸已萎缩或是不能下降引入阴囊，必要的时候可施行睾丸切除术。

　　(1)开放手术睾丸下降固定术可触及隐睾者行睾丸下降固定术。一般进腹股沟入路，在腹股沟行斜切口，游离精索，结扎未闭的鞘状突或是疝囊，无张力放置固定男性睾丸于阴囊。

　　(2)腹腔镜手术适应证：所有不可触及的睾丸;可疑间性的诊断;活检或是腹腔内高位睾丸切除。禁忌证：急性感染，凝血有异常，过往有腹部手术史，疑有腹膜粘连。

　　(3)自体睾丸移植适用于高位隐睾。结扎睾丸血管，将游离睾丸移入阴囊，吻合睾丸血管与腹壁下动脉。这不是广泛采用的方式，不推荐作为常规手术方式。

　　2、激素治疗

　　隐睾的男性可伴有下丘脑-垂体-性腺轴异常，激素的治疗采用HCG、LHRH或是两者合用。指南推荐βHCG用于不可触及的隐睾或一些重做病例的术前准备，其可以增加睾丸血供，便于实施手术。

　　zy技术：隐睾手术(睾丸固定术)

　　睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法，即是寻得睾丸后，松解精索、扩大阴囊和固定睾丸于阴囊内。在青春期前不同的年龄段进行睾丸固定术治疗的，约有75%的双侧隐睾患者和50%的单侧隐睾患者，手术后的精子数目低于正常人。

　　适应症：

　　各种类型的隐睾和异位睾丸，游走睾丸或是合并腹股沟疝的隐睾。